中医的中吉是什么?
1.西医治疗:胃动力药:这类药物可增加胃肠蠕动,抑制胆汁反流至胃内。常用的药物有:吗丁啉和莫沙必利。胃粘膜保护剂:硫糖铝,能与胃粘膜的粘蛋白复合形成保护膜,保护胃粘膜免受胆汁损害;天麻素可在胃内形成一层膜覆盖胃粘膜,以减少反流胆汁和胃酸对胃粘膜的刺激;胃黏膜保护剂思密达,可加强消化道黏膜屏障,有利于胃黏膜再生;生胃酮能促进胃粘膜分泌粘液,从而保护胃粘膜;吉福兹可以保护胃黏膜,促进炎症愈合。
2.中医治疗:胆汁反流性胃炎中医辨证多属于脾胃失调、水饮停滞、肝气郁结。根据这个辨证结果对症下药,效果比较理想。
3.饮食调养:饮食宜清淡,不吃油腻食物,以免刺激胆汁分泌增加,加重反流和病情。你应该细嚼慢咽,避免暴饮暴食。避免喝茶、烈酒、浓咖啡和吃辛辣、过冷、过热和粗糙的食物。
4.去除一些加重因素,包括戒烟戒酒,避免精神紧张,保持良好情绪,拒绝接受或慎用刺激胃黏膜的药物,如阿司匹林、吲哚美辛、止痛药、保泰松等。
饮食调养:饮食宜清淡,不吃油腻食物,以免刺激胆汁分泌增加,加重反流和病情。你应该细嚼慢咽,避免暴饮暴食。避免喝茶、烈酒、浓咖啡和吃辛辣、过冷、过热和粗糙的食物。
排除一些加重因素,包括戒烟戒酒,避免精神紧张,保持心情愉快,拒绝接受或慎用刺激胃黏膜的药物。
辨证分型根据1989中国中西医结合学会消化病专业委员会制定的《慢性胃炎诊断、辨证及疗效标准试行方案》,慢性胃炎大致可分为脾胃虚弱(含寒性虚寒)、肝胃不和、脾胃湿热、胃络瘀血、胃阴虚五种证型。但医生根据自己的临床实践有不同的理解。邵沛[2]将这种疾病分为五种类型。对于肝胃不和者,方药宜用四逆散加小半夏汤加减。肝胃郁结型,治宜疏肝清热和胃,用丹栀逍遥散加减。痰浊阻络型宜理气化痰通膈,用齐格散加减。脾胃虚弱型,治宜健脾益气,方剂以香砂六君子汤加减。气虚血瘀型应以益气健脾、活血化瘀为治法。用四君子汤合丹参汤加减方药。杨德明[3]认为本病可分为四型。肝胃不和,适宜疏肝和胃,药用:柴胡、香附、枳壳、白芍、茯苓、砂仁、乌贼骨、瓦楞子、大黄等。脾胃虚寒型,治疗宜温中健脾。药用:党参、白术、生姜、木香、砂仁、香附、半夏、乌贼骨、瓦楞子、败酱草、酒大黄等。胃阴不足,适合滋阴养胃,药用:沙参、麦冬、石斛、玉竹、白芍、海螵蛸、瓦楞子、酒大黄等。气滞湿重的治疗,适用于行气祛湿。药材:郁金、香附、枳壳、枳实、法半夏、苍术、苏梗、茯苓、乌贼骨、瓦楞子、苦参、败酱草、酒大黄。邵荣石[4]将该病分为6型。胃火型,治宜清胃泻火,清腑泻浊。药用:赭石、姜炒竹茹、炒枳壳、姜半夏、五灵脂、黄连、蝴蝶、大黄。肝胃不和型应以疏肝利胆、和胃、降低不良反应为主。药用:炒柴胡、白芍、炒枳壳、郁金、姜半夏、陈皮、制香附、佛手、金钱草。胃阴不足,该养胃阴。药用:沙参、北沙参、麦冬、石斛、法半夏、白芍、乌梅、甘草、芦根等。寒热混合型,方药以半夏泻心汤加减。尹福中焦型,治宜辛甘杨桐,文华寒饮,药用:桂枝、茯苓、炒白术、炙甘草、姜半夏、陈皮、干姜、吴茱萸等。胃络瘀阻型,宜活血化瘀,调络护膜。药材:蒲黄、五灵脂、刺猬皮、九香虫、乳香、没药、炙大黄、三七、白芨等。
基本方采用中医辨证与辨病相结合的方法进行修改,特别是疏肝利胆、和胃、减少不良反应的治疗方法,可提高本病的疗效。王美自拟和胃汤治疗胆汁反流性胃炎45例。药物:柴胡、枳壳、白芍、苏梗、党参、白术、陈皮、姜半夏、赭石、黄连、吴茱萸、甘草。并随症加减,每日1剂,煎服。结果:治愈30例,显效10例,有效4例,无效10例,总有效率为97.88%。李用自拟汤治疗胆汁反流性胃炎126例。药用:党参、甲鱼、白术、茵陈、升麻、柴胡、枳实、黄连、煅瓦楞子、乌贼骨、甘草。并随症加减,每日1剂,煎服。结果:治愈82例,好转39例,无效5例。总有效率为96%。李素娟[7]用益胆卫青汤治疗胆汁反流性胃炎120例。药物:柴胡、姜黄、陈皮、半夏、竹茹、黄芩、赭石、大黄炭、甘草。水煎服,每日1剂。结果:显效74例,有效32例,无效14例,总有效率88.3%。罗天炯用柴胡疏肝散治疗胆汁反流性胃炎40例。每日1剂,早晚服用,30天为1个疗程。结果:治愈16例,有效19例,无效5例,总有效率85.5%。张晓明以柴芩温胆汤合左金丸治疗胆汁反流性胃炎40例。药物:柴胡、黄芩、陈皮、姜半夏、竹茹、黄连、吴茱萸、白芍、白术、枳壳、白芨、三七和甘草。结果:治愈5例,显效6例,有效5例,无效14例,总有效率为55.33%。
2.3中成药治疗戴等用帮消安治疗胆汁反流性胃炎20例。结果:治愈14例,好转2例,治愈率70%,有效率80%。钟毅等用胃肠舒联合铝碳酸镁治疗胆汁反流性胃炎30例。结果:有效率为43.3%,总有效率为86.7%。徐光林用六味小安胶囊治疗胆汁反流性胃炎35例。结果:治愈15例,显效6例,有效10例,无效4例。总有效率为88.57%。小张虹用胃力康治疗胆汁反流性胃炎34例。结果:总有效率为88%,临床症状改善率为965438±0%。
2.4中西医结合治疗胆汁反流性胃炎主要采用中医辨证与西医辨病相结合的方法,特别是从肝胆角度照顾脾胃的治疗方法,同时结合西医促进胃动力,促进胃排空,中和胃酸,保护胃黏膜。两者结合才能达到标本兼治的效果。王冠秀等用自拟疏肝魏萍汤治疗胆汁反流性胃炎68例。药物:柴胡、枳壳、陈皮、佛手、黄芩、黄连、吴茱萸、大黄、白芍、甘草等。每日1剂量,早餐和晚餐后服用。同时联合西沙必利5mg,一日三次,饭前服用,4周为1个疗程。总有效率为96%。自拟疏肝和胃降逆汤治疗胆汁反流性胃炎48例。药物:柴胡、枳实、黄连、吴茱萸、白芍、厚朴、姜黄、佛手、半夏、旋覆花。1每日,饭后。同时使用吗丁啉20mg,每日三次,饭前服用;1铝碳酸镁颗粒,一日三次,饭前服用。四周就是1个疗程,两个疗程后总有效率95.8%。黄朝阳用黄连温胆汤加减治疗胆汁反流性胃炎42例。旋覆花和赭石明显是加在呕吐物上的;烧心、泛酸严重者加煅瓦楞子;热重加蒲公英;气虚者加党参、黄芪。每天1剂。联合硫糖铝1.0g,每日三次,饭前服用;多潘立酮10mg,一日三次,饭前服用。四周是1个疗程,两个疗程后复查胃镜。总有效率为95.2%。