女儿在河南洛阳参加新农合,在新疆昌吉住院。她能报销吗,比例是多少?非常感谢!

日前,从洛阳市卫生局传来好消息,洛阳市新型农村合作医疗政策有较大调整。根据新的农村合作医疗统筹补偿方案,从65438+10月18开始,降低参合农民住院起付线,提高报销比例,住院报销封顶线由1000元提高到30000元。

住院起付线降低,报销比例提高

按照规定,参合农民住院后,起付线以下的费用需要自付;起付线以上,按比例报销。根据新政策,从今年开始,降低农民住院起付线,提高报销比例。住院费用不再分段补偿,同级医疗机构只设定一个补偿比例。

具体标准如下:

乡镇卫生院住院补助起付线为100元,起付线以上费用75%符合补助政策;

一级定点医院住院补助起付线为200元,起付线以上为补助政策的75%。

二级乙等、三级乙等未定等级的定点医院住院补助起付线为300元,起付线以上补助政策为60%,农村二级甲等医院住院补助标准参照二级乙等医院执行;

市区二级医院(或市区二级医院管理的医院)住院补助起付线为600元,起付线在补助政策的45%以上;

市三级定点医院住院补助起付线为800元,起付线以上费用45%符合补助政策。

市新农合办公室主任梁洪培告诉记者,这次政策调整,使参合农民在定点医院的补助比例平均提高了15个百分点,达到20个百分点,起付线由100元下调到400元,封顶线由1万元提高到3万元。如乡镇卫生院住院补贴报销比例由上年的50%至55%提高到75%,城市定点医院由20%提高到30%。

为减少参合农民自付费用,15日内农民因同一疾病第二次住院的,住院起付线按住院最高等级定点医院起付线确定,起付线只扣除一次;年度内住院两次以上的,第二次住院起付线减半。例如,一位参合农民在15天内因同一疾病住院两次,第一次在乡镇卫生院,第二次在市级医院。报销医药费时,他只需要扣除市医院的起付线。

一些门诊疾病也可以报销。

按照原来的政策,农民需要从家庭账户中扣除门诊费用(人均12元)或者自付。新政策也“照顾”了这部分农民患者。

新政策已将这些一般慢性病纳入补贴范围:高血压三期;慢性心功能不全;糖尿病并发眼、肾和神经血管疾病;慢性支气管炎伴肺气肿;急性脑血管病后遗症;肺结核;精神障碍和其他易于识别和确定的疾病。补偿原则采取定额包干费用形式进行补助,具体病种和定额包干费用由试点县(市)区确定。

新政策还将肿瘤化疗、放疗、急慢性肾功能不全血液透析、腹膜透析、器官移植后抗排异治疗、肝硬化失代偿性腹水纳入门诊特殊慢性病范围。具体补助标准按新农合定点医院补助比例执行。

出台了一系列人性化的政策。

为了体现对农村精神病人的关怀,使他们能够充分享受医疗救助,尽快回归社会,新政策对精神疾病设定了较低的起付线和较高的报销比例。参合农民患精神疾病住院,起付线标准为100元,在乡镇卫生院(精神科专科)住院,起付线以上费用符合补助政策的为75%;在市内定点精神病医院住院治疗,起付线在补助政策60%以上。

为鼓励孕妇住院分娩,我市对参合农民计划内住院的孕妇实行定额补助政策,每名孕妇补助300元。在实施降低孕产妇死亡率和消除新生儿破伤风项目的地区,对孕妇住院分娩先执行项目规定的补助政策,再由合作医疗基金按有关规定给予补偿。

为使参合农民患病住院期间外出务工或探亲访友享受医疗补助,本市参合农民在全国范围内就医可享受本市同级定点医院补助标准,不再实行市内市外两套标准。比如洛阳的农民去北京的医院和去当地医院的报销比例相差很大。根据新政策,农民经转诊审批和备案后,可以到全国任何地方的新农合定点医疗机构就诊,享受当地同级定点医院报销政策。

为鼓励和引导农民使用中医药进行治疗,参合农民在市县中医院住院治疗,报销起付线在同级医疗机构报销起付线的基础上降低100元。

14周岁以下儿童住院,报销起付线在定点医院起付线基础上减半。

进行有保证的补偿

恶性肿瘤化疗、器官移植、严重烧伤、肝硬化腹水、急性再生障碍性贫血合并感染、失血性休克、感染性休克、外伤或疾病引起的关节置换术或使用特殊内置材料等八种特殊疾病、综合征和并发症,给予保障赔偿。

患上述疾病、证候及并发症的参合农民,扣除因特殊药品或使用特殊材料及供体产生的起付线后,实际补助比例仍低于医疗费用总额30%时,按扣除起付线后医疗费用总额的30%给予保底报销。

另外,以前有些农民因为意外等情况去医院急诊,没有办法纳入住院费用报销。根据新政策,农民急诊检查后立即住院的,当天急诊发生的检查治疗费用可计入住院费用,按政策报销。

提高筹资水平

目前,洛阳市政府已确定2008年新农合筹资水平,由目前的人均50元提高到90元,中央和地方财政补助资金翻一番分别提高到人均40元的政策,参合资金为每名农民10元不变。自2009年起,筹资标准改为每人100元,农民参合资金由每人每年10元提高到每人每年20元,农民个人缴费全额计入家庭账户。

感谢您的收养!!!