月经可以手术吗?月经手术有什么危害?
月经期间可以做手术吗?外科学教材明确指出月经期不能做手术,主要原因是月经期凝血因子变化和血小板减少导致凝血功能下降,容易出血。出血是每个外科医生的“噩梦”。所以每当遇到来月经的女性,手术医生总是“异常拒绝”终止手术,麻醉医生的观念也逐渐变成了“理所当然”终止手术。
经期手术,违反课本,如果有并发症,病人该报什么?这确实是一个社会问题。曾经有人经期拔牙,牙医告诉她经期不能拔牙!“经期不拔牙”等观念已经深入人心。
经过这么多的讨论,我们意识到月经期并不是手术的绝对禁忌。我们也意识到月经能不能做手术不仅仅是一个科学问题,更是一个社会问题,比如大众的传统观念,比如月经来潮对护理工作的影响。这些都是客观事实,很难通过科学研究得出确切结论。对于工作在临床一线的医生,我们应该怎么做?急诊手术,必须尽早做,没有好日子选;对于择期手术和日间手术,完全可以避开月经期,安排患者住院;但是对于已经住院甚至已经预定手术的患者,没有必要因为月经来潮而推迟手术,但是请注意术前医患之间的良好沟通。
经期手术有什么危害?①手术效果打折扣:正常情况下,凝血与抗凝的动态平衡是维持体内血流、防止失血的关键。在维持正常血液循环的过程中,凝血系统、抗凝和纤溶系统、血管和血细胞构成了凝血和抗凝平衡的四个基本环节。我们知道,由于纤溶酶对纤维蛋白的纤溶作用,月经血具有较高的纤溶活性,有利于月经血和组织纤维的液化和排出。所以月经血通常不会凝固。
但是在月经期间的手术过程中,这种影响转为危害,导致出血的倾向。此外,手术过程中不可避免的组织创伤激活并消耗了大量凝血因子,纤溶系统相对亢进。期间做了手术,术中伤口渗血较多,影响手术;术后漏血较多,可引起气道压迫等继发性问题(如甲状腺手术)。
②易发生感染,不利于术后护理:月经期处于抵抗力低下的状态。如果做手术,术中容易感染,诱发误吸梗阻,甚至窒息,会有生命危险。经期手术不可避免的给生活护理带来困难,不方便留置导尿管,会增加尿道感染的几率。