拒绝无指征剖宫产——从我做起
剖腹产有创伤。对于母亲来说,有腹壁、子宫切口及修复后疤痕造成的损伤,盆腔器官损伤及粘连,出血,感染等。尤其是剖宫产术后再次妊娠引起的子宫破裂、子宫瘢痕处妊娠、凶险性前置胎盘,加重了对孕妇的伤害,甚至威胁其生命。对于宝宝来说,提前择期剖宫产让他们错过了进一步发育成熟的机会。脑神经、肺、胃肠道、肝胆系统功能不如正常分娩婴儿完善,皮肤得不到产道的触摸和按摩,导致皮肤敏感。而且宝宝在睡梦中毫无征兆的被抱出来,来到另一个冰冷陌生的世界,心理不安全感会增加。因此指出,征地剖宫产是促进母婴健康的手段,而滥用剖宫产是有害的。
剖宫产在20年前是一个很时髦的词。短短40分钟的手术,避免了产妇10多个小时的阵痛,避免了婴儿在子宫内被“无情”挤压,避免了医生来医院加班陪产,减少了医院的工作量,增加了经济收入。也可以选个好日子,可谓“一举两得”。有些地方甚至认为让媳妇去“顺产罪”会被别人认为是“省钱”的可耻行为,而选择剖宫产只能说明她疼媳妇,大方。但现在,原来的“短”已经让产科医生和剖宫产后再次怀孕的孕妇吃了不少苦头。各地孕产妇重症监护中心产科医生的工作重点逐渐从孕期各种疑难杂症的处理转移到剖宫产术后再次妊娠的并发症。这些并发症非常难以处理,已成为围产期研究的热点和难点,也增加了孕产妇死亡率。20年前错误观念播下的种子,我们现在已经开始“收获”恶果。
中国是世界上剖宫产率最高的国家。这个“世界第一”已经引起了国内围产专家的关注。在最近的学术交流会上,围产专家反复强调降低剖宫产率的重大意义,大力推动助产技术的发展。在一些发达城市,产科医生已经集体抵制“无指征剖宫产”。但是社会认知并没有跟上产科医生的进步,大多数人仍然认为剖宫产比顺产有更多的好处。作为自然分娩最坚定的倡导者,我总是恳切地建议准妈妈们选择自然分娩,拒绝给她们做手术。另一方面,准妈妈们总是用各种可笑的理由说服我给她们做手术。以下是一些经典情况:
医生,我想剖腹产,不想自己生。我不想打扰,我太累了。“如果你不想难产,那么你的宝宝会拒绝上大学,说你学习太累,所以不要勉强,因为你做得不好。”“嗯,让我考虑一下。”(后来这个孕妇没再来看我)
“医生,我想剖腹产。其实我一直想顺产,但是老公要出差,出差前我一定要让他看看宝宝。”“这对宝宝不公平。”“我知道,但我还是想剖腹产。”“药物不能引产吗?”“那不安全。我要确保她在我丈夫离开之前出生。”“对不起,我不能给你做手术。我不能接受你的理由。”“你为什么这么没有同情心?我一直陪你做检查,我们相处的很好。现在换医生对你没好处。如果你不答应,我们以后怎么办?我以后怎么来看你?”“(无奈,孕妇为我考虑的这么全面,我自己都没想到)没事,你可以找别的医生,我不会有什么影响的。以后我们可以去任何地方,你也不用见我。”这个孕妇很执着。她给我打了几次电话,每次都是这些话。后来我说:“如果你愿意和我谈,我陪你,但我不会给你做手术。你坚持你的想法,我坚持我的原则,别跟我浪费时间。”后来,我再也没见过她。
一对夫妇第一次来看我。妻子足月妊娠,要求剖宫产。我bala~bala~讲了10分钟以上剖宫产的坏处和顺产的好处。夫妻俩一直笑着听我说,从来没有打断过我。我说完,老婆说,医生,你说的我都知道,但是我就是想剖腹产。于是我说,对不起,你可以选择剖宫产,我也可以选择不给你剖宫产。我们都有自己的选择。我不强迫你,你也不能强迫我。
一位准妈妈以“妈妈有高血压,不能着急上火”为由要求剖宫产。我说别让你妈陪你。她说不行,她妈妈说你一定要陪着,不然血压会升得更厉害。于是,我被她说服了,给她做了手术。
一个想剖腹产的孕妇来找我,35周了。我建议她顺产。她问我如何自然分娩。我说我要控制胎儿的体重,多做运动。三个星期后,她高兴地来找我。她体重增加了很多,宝宝巨大,不得不选择剖宫产。
一个孕妇极度害怕自然分娩,坚持剖宫产。我拒绝后,立刻泪流满面,直到答应她才破涕为笑。
还有一个准妈妈想剖腹产,因为全家人都劝她剖腹产。我说你听谁的,她说要听我的,但是全家人都给她压力,让她一个人选择顺产。我终究拒绝了。
还有很多孕妇看到身边的姐妹都失败了或者不顺利就选择剖宫产。这个道理我能理解,但我还是接受不了,会拒绝到底。