延吉社区中老年人骨密度和骨质疏松患病率调查
1对象和方法
1.1对象
上海延吉街道社区卫生服务中心选择家庭医生的居民。选择标准:本社区永久居民，自愿，并签署知情同意书。排除标准:经临床检查排除各种可能影响骨代谢的急慢性器质性疾病，如卵巢切除、佝偻病、糖尿病、甲状腺和甲状旁腺疾病及严重肝肾疾病；绝经后妇女的长期雌激素补充。根据符合条件的对象数量，采用数字表法(表1)随机抽取1 447人为调查对象。
1.2方法
1.2.1骨密度测量方法
采用上海美林医疗技术有限公司生产的CM-200型超声波骨密度仪输入相关数据，将右脚消毒，放入凹槽内固定，由同一操作者测量所有受试者右脚跟的SOS值。
1.2.2诊断标准
根据世界卫生组织(世卫组织)的标准，测得的骨密度低于同性别平均峰值骨密度的2.5个标准差(T=-2.5SD)，结合临床可诊断为骨质疏松症。重度骨质疏松[2]低于同性别平均峰值骨密度的2.5个标准差并伴有骨折，骨密度下降在1 ~ 2.5个标准差之间。
2个结果
2.1延吉社区50岁以上人群骨质疏松患病率调查
根据世卫组织的诊断标准，本次骨密度测量发现骨质疏松患者232例，占65438±06.03%。骨量减少604人，占41.74%。其中t值-3.0 SD ~为232，占16.03%；-2.5 SD ~为119，占8.22%；-2.0 SD ~为144，占9.95%；-1.5SD ~是149，占10.30%；-1.0 SD ~是192，占13.27%；1.0 SD以上的有611人，占42.23%。
2.2不同年龄组、不同性别的骨密度测量结果。
随着年龄的增长，骨质疏松和骨量减少的比例逐渐增加，女性骨质疏松和骨量减少的比例大于男性(表1)。
3讨论
3.1骨质疏松症是危害公众健康的严重问题之一。
随着人口的老龄化，骨质疏松症的患病率正在迅速增加。根据《中国骨质疏松症防治白皮书》公布的信息，我国至少有6944万人患有骨质疏松症，有26543.8+万人骨量减少，因此存在骨质疏松的风险。50岁以上人群骨质疏松总患病率为15.70%，且这一比例随着人口寿命的延长而逐渐增加。70.00% ~ 80.00%的中老年骨折是由骨质疏松引起的，其中每年约有1810000例新发椎体骨折和230000例髋部骨折。保守估计，每年用于治疗中老年患者大腿骨折的支出已达6543.8+0.04亿元，2020年将超过2654.38+0.7亿元，2050年将超过800亿元[3]，给社会和家庭造成了严重的经济负担，现已成为危害公众健康的严重问题之一。该社区50岁以上人群骨质疏松总患病率为16.03%，略高于全国患病率。可能是老年人比例比较高的老小区。另外，本次调查主要是针对家庭医生的签约服务，在样本范围和数量上有一定的局限性。
3.2骨密度检查可早期发现骨质疏松。
骨质疏松症在早期可以是无症状的，所以有人称之为“无声”的流行病。如何早期发现骨质疏松？骨密度(BMD)检查是早期发现骨质疏松和预测骨折风险的最佳量化指标，尤其是双能X线吸收法(DXA)，是国际学术界公认的诊断骨质疏松的金标准[4]。由于社区卫生服务中心硬件的限制，超声测量骨密度无疑是一种早期诊断骨质疏松的方法。超声骨密度测量是一种新的无创性骨质疏松诊断技术，具有早期显示骨量变化的优点。值得一提的是，与X线吸收法相比，超声法在数值上不一定很准确，但由于其无辐射，对于社区早期筛查有其独特的好处。我们建议以下人群进行骨密度仪检测:①65岁以上的女性；70岁以上男性无其他骨质疏松危险因素；②绝经后65岁以下女性或70岁以下老年男性伴有骨质疏松症的一种或多种危险因素；③有脆性骨折史的男女成年人；④由于各种原因导致性激素水平低下的男女成年人；⑤X线片已经改变骨质疏松；⑥接受骨质疏松治疗并监测疗效者；⑦有影响骨矿代谢疾病和用药史的患者。
3.3重视骨折骨质疏松的三级预防
骨质疏松的危险因素包括以下几点:①骨骼在年龄达到最大密度后(一般在30岁)，骨骼开始随年龄增长而下降；②50岁以上女性患骨质疏松症的风险大大增加；③家族史遗传是易感因素之一，且作用显著；④骨折史前骨折是骨质疏松的危险因素之一；⑤药物使用一些药物，如长期使用皮质类固醇(泼尼松、强的松等。)，也会增加骨质疏松的风险。鉴于各种危险因素，应重视骨折骨质疏松的三级预防。
3.3.1一级预防，无病先防。
初级预防应从儿童和青少年开始。如果注意合理膳食营养，多吃些钙磷含量高的食物，如虾皮、海带、牛奶等。坚持体育锻炼，多晒太阳，让身体储存更多的骨矿物质。目前还没有有效的方法可以让骨质流失严重的骨质疏松患者恢复正常。只有在健康教育的基础上，通过患者认识的提高和健康行为的形成，从被动接受转为主动配合治疗[5]。社区卫生服务中心可以通过健康教育和健康促进的形式，对骨质疏松症的防治知识进行宣传教育，提高社区对骨质疏松症危害的认识。注意积极治疗与骨质疏松有关的疾病，如糖尿病、慢性肾炎、甲状旁腺功能亢进/甲状腺功能亢进等。不要滥用糖皮质激素、肝素、抗癫痫药物等。，预防因医疗行为导致的骨质疏松。